Hämorrhoiden sinn eng entzündlech Krankheet vum Rektum, während deenen d'intern rectal venöse Wirbelen erweideren; an e puer Fäll kënnen d'entzündte Knäpper no baussen prolapséieren; kombinéiert Formen vun hemorrhoids geschéien och.
Wéi manifestéiere sech Hämorrhoiden?
Oft entzündlech Prozesser gi begleet vu Blutungen aus erweiderten venösen Noden. Mat dëser Krankheet kënnen d'Patiente Schwieregkeet, Brennen a Jucken am Anus a Péng während Dierbewegungen fillen.
Hämorrhoiden sinn eng ganz heefeg Pathologie vum Rektum, déi Männer a Fraen beaflossen. Dës Krankheet zeechent sech duerch graduell Progressioun; an der Verontreiung vu fristgerechten therapeutesche Moossnamen, kann de Patient Nouthëllef erfuerderen. Statistike weisen datt an engem eenzege Land 75% Fäll vun diagnostizéierten Hämorrhoiden ënner chirurgescher Behandlung ënnerleien. Chirurgesch Interventiounen kënne vermeit ginn, wann Dir e Spezialist an der éischter Etapp vun Hämorrhoiden kontaktéiert.
Etiologie a Pathogenese vun Hämorrhoiden
Den Haaptetiologesche Faktor bei der Entwécklung vun Hämorrhoiden ass Zirkulatiounsstéierunge bei hemorrhoidale venösen Akkumulationen, wat dystrophesch Verännerungen an de Muskel- a Verbindungsstrukturen provozéiert, déi d'Knäppchen am Analkanal sécheren.
Eng wichteg Roll bei der Entwécklung vun Hämorrhoiden gëtt vu Faktoren gespillt, déi dës Krankheet predisponéieren: e sedentäre Liewensstil, eng Tendenz zu Darmstéierunge (heefeg Diarrho oder Verstopfung), Mëssbrauch vun Alkohol a schaarf Liewensmëttel.
Hämorrhoiden kënnen och duerch berufflech Charakteristiken verursaacht ginn, déi verlängert Sëtzung erfuerderen (Piloten, Chauffeuren an anerer). Zousätzlech zu dëse Faktoren kann d'Entwécklung vun dëser Krankheet duerch bestëmmte Sportarten verursaacht ginn (Gewiichtlift, Reiten, Vëlo).
An der weiblech Bevëlkerung sinn Hämorrhoiden zimlech oft eng Konsequenz vun der Schwangerschaft a Gebuert.
Klassifikatioun an Symptomer vun hemorrhoids
Am Prozess vun der Diagnostik benotzen d'Spezialisten d'Klassifikatioun vun Hämorrhoiden iwwer d'Lokaliséierung vum pathologesche Prozess. Laut dëser Klassifikatioun ginn et dräi Forme vun Hämorrhoiden: extern (extern), intern a Kombinatiounen (gemëschte Form). Dacks sinn intern Hämorrhoiden d’Resultat vun der Expansioun vun den internen rektalen Hämorrhoiden Plexus, an extern Hämorrhoiden ginn haaptsächlech aus dem subkutane venösen Plexus vum Anus geformt. Déi kombinéiert Form vun Hämorrhoiden implizéiert d'Präsenz vun internen an externen Hämorrhoiden.
Intern Hämorrhoiden
Trotz der etabléierter Stereotyp vun der Hausmedizin am Bereich vun der Proktologie, gleewen déi meescht auslännesch Spezialisten datt intern Hämorrhoiden eng noutwendeg Bedingung sinn fir eng Diagnostik vun Hämorrhoiden ze maachen; Baséierend op esou Iwwerleeungen, an der auslännescher medizinescher Praxis gëtt et kee Konzept vun isoléierten externen Hämorrhoiden. Dofir ginn eenzel Hämorrhoiden "Hauttags" oder "anal Fimbriae" genannt.
Kombinéiert Hämorrhoiden
Kombinéiert Hämorrhoiden entwéckelen wann déi intern Hämorrhoidal Plexus iwwer den Analkanal verbreet a fusionéieren mat de saphenous Venen. Dës Konzepter sinn zimlech raisonnabel a modern, awer am Moment sinn se net allgemeng akzeptéiert.
No der Natur vum Kurs ënnerscheeden akuter a chronesch Hämorrhoiden, déi tatsächlech Stadien vun enger Krankheet sinn.
D'klinesch Bild vun Hämorrhoiden gëtt a véier Etappen presentéiert:
- Déi éischt Stuf vun Hämorrhoiden implizéiert d'Präsenz vu bluddege Entladung vum Anus, wat eng charakteristesch Scharlachrout a periodesch Manifestatiounen huet;
- Stage II vun Hämorrhoiden zeechent sech duerch Prolaps vun Hämorrhoiden an hir Selbstreduktioun. Blutungen geschitt net ëmmer;
- De Fortschrëtt vun der drëtter Stuf vun Hämorrhoiden gëtt duerch déi folgend Schëlder uginn: d'Präsenz vu prolapséierten Hämorrhoiden, déi net eleng reduzéiert kënne ginn; hir Reduktioun muss manuell gemaach ginn. Blutungen kënnen och präsent sinn oder fehlen;
- Op der Stuf IV gëtt d'Repositionéierung vu prolapséierten Hämorrhoiden onméiglech.
Symptomer vun hemorrhoids
D'Symptomer vun Hämorrhoiden hänkt vun hirer Form of. Bei akuter Hämorrhoiden ass de klineschen Zeechen Thrombose vun externen Hämorrhoiden oder Prolaps vun internen thromboséierte Knäpper.
Am Prozess vun der Thrombose vun Hämorrhoiden si se wesentlech vergréisseren, an de Patient fillt sech zimlech intensiv Proctalgie (Schmerz am Anus), déi sech mat Defecatioun verstäerkt.
Déi Haaptklinesch Manifestatiounen vu chroneschen Hämorrhoiden sinn: Brennen a Jucken am perianalen Gebitt, Episodesch Blutungen aus dem Anus, periodesch Prolaps vun Hämorrhoiden. Mat lockeren Ofschloss vum analen Sphincter a häufigen Prolaps vun Hämorrhoiden aus dem Anus, kann duerchsichteg Schleimhaut entstoen.
E ganz allgemeng Symptom vun Hämorrhoiden ass Blutungen aus dem Anus. 10% vun der Weltbevëlkerung erliewen periodesch Blutungen aus dem Anus, 70-80% vun de gepréifte Patienten mat sou enger Plainte weisen Hämorrhoiden. Leider sichen d'Majoritéit vun de Leit mat sou Symptomer keng medizinesch Hëllef, well Blutungen knapp a periodesch sinn, déi selwer d'Bedrohung fir hir Gesondheet erhéijen, well an der fréicher Stuf vun Hämorrhoiden eng Chance ass fir chirurgesch Interventioun ze vermeiden. E puer Patiente sinn ongenéiert fir e Proktologe ze gesinn oder Angscht virun den Untersuchungsmethoden.
Normalerweis entstinn Blutungen während Darmbewegungen. Dëst kéint Spure vu Blutt op Pabeier sinn oder Sprëtzen vu Scharlachrout Blutt wärend der Belaaschtung. Blutt kann och am Hocker a Form vun donkelen Clots erauskommen, wann et am Rektum bleift no enger fréierer Darmbewegung.
Symptomer vu chroneschen Hämorrhoiden
Déi chronesch Form vun Hämorrhoiden mat laang existéierenden internen Hämorrhoiden zeechent sech duerch Prolaps vun dësen Noden no baussen. Am Ufank geschitt Prolaps vun Noden no Defecatioun oder Belaaschtung. Wéi d'Krankheet fortgeet, kënnen d'Knäppercher och beim Niesen oder Husten falen, ophalen op hir eegen zréckzezéien, a manuell Reduktioun gëtt néideg. Beim Fehlen vun der Behandlung ass manuell Reduktioun net méiglech, an de Prolaps vun de Wirbelen gëtt permanent. Noden, déi ausfalen, sinn ufälleg fir Thrombose a verursaachen schwéieren Unerkennung fir de Patient.
Dacks ass de klineschen Zeeche vun Hämorrhoiden anal Jucken, d'Ursaach vun deem ass konstant Reizung vun der Haut vum Anus mat Sekretiounen.
Diagnos vun hemorrhoids
Diagnos vun Hämorrhoiden ass ganz einfach a besteet aus verschiddene Prozeduren. No der Erfaassung vun der medizinescher Geschicht vum Patient, mécht den Dokter eng proctologesch Untersuchung. Dës Untersuchung kann a verschiddene Positioune vum Patient duerchgefouert ginn - op der lénker Säit, um Réck, wéi an engem gynäologesche Stull, oder am Knéi-Ellbog Positioun. Am meeschte Fäll ass d'Präferenz op der lénkser Säit läit, well et am meeschte bequem ass fir de Patient, awer fir verschidden Zwecker vun der Untersuchung kann den Dokter verschidde Positiounen proposéieren.
Untersuchung vum perianale Gebitt
Am Ufank vun der proktologescher Untersuchung sinn d’Hënner vum Patient suergfälteg auserneen verdeelt, den Dokter iwwerpréift de perianalen Gebitt an engem Zoustand vu Rescht a Spannungen. An dësem Fall ass et méiglech prolapsed an extern hemorrhoids z'identifizéieren, lesions vun der Haut vun der anus, ulcers an anal fissures. No der Untersuchung gëtt eng Palpatiounsuntersuchung vum perianale Gebitt duerchgefouert, wat Iech erlaabt Gebidder vu Schmerz an entzündlechen Dichtungen z'identifizéieren.
Fanger Untersuchung
Eng ganz wichteg Etapp an der proktologescher Diagnostik ass digital Untersuchung vum Rektum. De Prozess vun dëser Etude erfuerdert net d'Benotzung vu speziellen instrumentalen Ausrüstung a schéngt ganz einfach. Awer trotz der Einfachheet vun der Ausféierung ass dës Zort vun Untersuchung ganz informativ. Eng digital Untersuchung erlaabt Iech Informatiounen iwwer den Zoustand vum Rektum a Maueren vum Anus ze kréien, d'Präsenz vun Neoplasmen oder Hämorrhoiden, Muskeltonus, Beckenhaut an Emgéigend Organer (Prostata, Gebärmutter). Ongeféier 80-90% vun den Donnéeën, déi aus enger digitaler Untersuchung kritt goufen, si voll vergläichbar mat de Resultater vun de spéideren instrumentalen Studien.
Anoskopie
Fir d'Donnéeën, déi während den uewe genannte Studien kritt goufen, ze bestätegen, gëtt de Patient recommandéiert fir eng Anoskopie ze maachen. Anoskopie ass eng Untersuchung vum Analkanal an déi informativst Method fir d'Diagnos vun Hämorrhoiden, déi mat spezielle Réier vu verschiddenen Designen duerchgefouert gëtt. Den Anoskop ass a Form vun engem klenge Röhre gemaach, d'Längt vun deem 8-12 cm ass, mat enger Quell vun helle Beliichtung ausgestatt. Anoskope kënnen ewechzegeheien oder wiederverwendbar sinn, mat engem ofgeschniddene oder riichten Enn, a si kënnen och eng Säitfenster fir ze kucken.
Den Anoskop gëtt net nëmmen am diagnostesche Prozess benotzt, et ass och en integralen Deel vu ville chirurgeschen Interventiounen. Während der Anoskopie kënnt Dir d'Gréisst, d'Zuel an d'Plaz vun internen Hämorrhoiden bestëmmen, hir Verännerungen (Entzündung, Blutungen, Erosioun), wéi och d'Mobilitéit an de Grad vum Prolaps beurteelen.
Sigmoidoskopie
Fir eng genee Diagnostik ze maachen a begleedend Pathologien vum Rektum a Colon z’identifizéieren (Polypen, Tumoren, ulcerative Läsionen, verschidde Forme vu Kolitis, Divertikula), muss de Patient Sigmoidoskopie maachen (steif Sigmoidoskopie). Dës Untersuchungsmethod erlaabt Iech de Rektum an en Deel vum Sigmoid Colon (20-30 cm) komplett z'ënnersichen.
Differentialdiagnos
Eng wichteg Etapp an der Diagnostik vun Hämorrhoiden ass Differentialdiagnos, den Zweck vun deem ass fir aner Krankheeten auszeschléissen, déi klinesch Manifestatiounen ähnlech wéi Hämorrhoiden hunn. Esou Pathologien enthalen:
- anal Kriibs;
- Colon a Rektal Kriibs;
- akuter a chronescher Form vun anal Fissure;
- villous Tumoren vum Rektum;
- rectal fistels;
- rectal Prolaps;
- Crohn d'Krankheet;
- net spezifesch ulcerative Kolitis;
- proctitis (no Infektioun, Bestrahlung, asw.);
- solitär rectal Geschwüre;
- endometriosis;
- Prolaps vun hypertrophied anal papillae.
Fir den Zweck vun der Differentialdiagnos kann den Dokter e puer zousätzlech Studien verschreiwen (Irrigographie, Kolonoskopie, Ultraschall, CT).
Behandlung vun hemorrhoids
Behandlungsmethoden fir Hämorrhoiden hänkt vum Grad vun der Krankheet an der Präsenz vu begleedende Pathologien of. Op der éischter Etapp vun Hämorrhoiden ass konservativ Therapie dacks genuch. Och, an der éischter Etapp vun hemorrhoids Kur ass méiglech mat der Hëllef vun Sklerotherapie oder electrocoagulation. Fir déi zweet an drëtt Stuf vun Hämorrhoiden ass et unzeroden Ligaturen opzemaachen (Ligatioun mat Latexringen oder Suturligatioun). Am Fall vun der drëtter Stuf vun Hämorrhoiden gëtt d’Longo transanal Resektiounstechnik als produktiv Methode vun der Behandlung ugesinn. Hämorrhoidektomie (chirurgesch Ausschneiden vun Hämorrhoiden) ass eng Indikatioun fir déi véiert Stuf vun Hämorrhoiden. An der akuter Period vun der Krankheet gëtt exklusiv konservativ Therapie uginn.
Konservativ Aart vu Behandlung
Konservativ Behandlung vun Hämorrhoiden zielt fir klinesch Manifestatiounen ze eliminéieren oder ze léisen an den akuten Prozess ze attenuéieren. Op dëser Etapp vun der Behandlung gëtt de Patient eng Diät verschriwwen fir den Hocker ze normaliséieren. An e puer Fäll ass d'Benotzung vun laxatives recommandéiert. De Patient gëtt och Medikamenter verschriwwen, déi hëllefe fir d'venös Maueren ze stäerken. De Komplex vu konservativen Methoden fir d'Behandlung vun Hämorrhoiden beinhalt d'Rezept vun Salben a Rektal Suppositorien mat engem analgetesche, heelen, anti-inflammatoreschen, Verbesserung vun der lokaler Blutfluss an hemostateschen Effekt.
Am Fall vu schwéiere Blutungen kann de Patient verstäerkte hemostatesch Agenten verschriwwen ginn.
Behandlung vun internen an externen Hämorrhoiden a spéider Stadien
Patienten mat Stappen 2, 3 a 4 sollten sech bewosst sinn datt konservativ Behandlung temporär ass a wäert op alle Fall méi effektiv Prozeduren a chirurgesch Interventiounen erfuerderen.
Ausgefouert an de spéider Stadien, Hämorrhoidektomie beinhalt d’Entfernung vun Hämorrhoiden, Wärend enger kompletter Ausgruewung vun de venösen Plexusen, wat d’Méiglechkeet vu Réckwee eliminéiert.
Am meeschte Fäll, hemorrhoids net Noutfall Interventiounen erfuerderen (ausser schwéier Blutungen mat schwéieren Anämie), sou de Patient huet d'Recht onofhängeg eng vun de Behandlungsmethoden proposéiert vum Dokter ze wielen. Nëmmen en Dokter no enger Untersuchung kann bestëmmen wéi Hämorrhoiden an enger oder anerer Etapp behandelen. Zënter Hämorrhoiden verursaachen vill Schwieregkeeten a konstant Onbequemlechkeet, seng Symptomer sinn onsympathesch a schmerzhaf, d'Patienten dacks averstane fir dës Krankheet mat der Hëllef vu radikale Behandlungsmethoden ze läschen. Präisser fir Hämorrhoidenbehandlung an spezialiséierte Kliniken hänken och vun der fortgeschratter Etapp vum Prozess of, sou datt déi bescht Optioun fir de Patient ass Hämorrhoiden direkt no der Diagnostik ze behandelen.
D'Prognose fir dës Krankheet hänkt vu senger Etapp of, awer a bal all Fäll ass et favorabel.
Präventioun vun Hämorrhoiden
D'Basis fir d'Préventioun vun Hämorrhoiden ass d'Préventioun oder d'Eliminatioun vu Faktoren, déi zu der Dysfunktioun vum Bluttfluss an de Gefässer vum Rektum bäidroen, wéi och d'Normaliséierung vum Verdauungstrakt.
Et ass wichteg fir séier Krankheeten ze behandelen, déi klinesch Manifestatiounen vun deenen Diarrho a Verstopfung kënne sinn, an d'Ernährung normaliséieren an rationaliséieren.
Fir Hämorrhoiden ze vermeiden, ass et néideg regelméisseg Hygiène Prozeduren auszeféieren, den Anus grëndlech no der Defekatioun ze botzen, mëll Aarte vu Pabeier benotzen, wann néideg, refuséieren Toilettepabeier an Toilette den Anus ze benotzen andeems se mat Waasser bei Raumtemperatur wäschen.
Leit, déi e sedentäre Liewensstil féieren, musse kierperlech Übung an hirer Alldag enthalen a méi goen. Bei den éischte Symptomer vun Hämorrhoiden sollt Dir all schwéier kierperlech Aktivitéit vermeiden.